Акне и жирность

AHA, BHA, PHA: что реально помогает при акне

Опубликовано 26 июля 2026 г.

Кислоты — самая популярная полка «против прыщей». Но по данным Cochrane их доказательства при акне в основном низкого качества, а самое сильное средство в этой категории — вообще не кислота.

Начнём с того, о чём редко пишут на упаковке. По обзору Cochrane доказательства эффективности AHA, салициловой кислоты и цинка при акне в основном низкого и очень низкого качества. Это не значит, что они не работают, — это значит, что качественных исследований, на которые можно опереться, пока мало. А самая прочная доказательная база в этой категории оказалась у вещества, которое кислотой не является вовсе.

Бензоилпероксид — то, с чего стоит начинать

Сильные данные

Мета-анализ 23 исследований (7309 участников). Руководство AAD 2024: сильная рекомендация при умеренной достоверности доказательств — лучший результат во всей категории.

Он убивает бактерию C. acnes, причём — важная деталь — без развития устойчивости к нему, в отличие от антибиотиков. Плюс работает как кератолитик и снимает воспаление.

Практическая деталь, которая экономит и деньги, и кожу: 2,5% по эффективности сопоставим с 5% и 10%, но переносится заметно лучше. Переплачивать за «посильнее» смысла нет. Начинают через ночь, потом переходят на одно-два применения в день. Результат — недели и месяцы, а не дни.

Ещё две особенности, о которых обычно узнают уже постфактум: бензоилпероксид обесцвечивает ткань и волосы — следы остаются на полотенцах, наволочках и воротниках, — и при этом он разрешён при беременности и у детей, что для средств против акне редкость.

Салициловая кислота (BHA) — популярнее, чем доказана

Слабые данные

Cochrane: в сравнении с третиноином различий не выявлено, но качество данных низкое и очень низкое. AAD-2024 даёт условную рекомендацию при низкой достоверности.

Салициловая кислота липофильна, то есть растворяется в жире и потому проникает в поры — отсюда её репутация «кислоты для жирной кожи». Уменьшает комедоны и воспаление при лёгком и умеренном акне. Применяется очень широко, а доказательная база при этом скромная.

Концентрации 0,5–2% в средствах, которые остаются на коже или используются при очищении. При беременности низкие проценты на ограниченную площадь обычно приемлемы, но высоких концентраций, больших площадей и нанесения под окклюзию избегают.

AHA: гликолевая, молочная, миндальная

Здесь важнее всего то, что AHA сильнее доказаны не по акне, а по фотостарению и тону. Гликолевая кислота от прыщей — это покупка по самому слабому из её показаний.

Гликолевая

Умеренные данные

Плацебо-контролируемые РКИ по фотостарению — хорошие. По воспалительному акне база слабая.

Улучшает текстуру, тон и неровную пигментацию фотоповреждённой кожи. Самая мелкая молекула из AHA — отсюда и лучшее проникновение, и самый высокий риск раздражения. На смуглой и тёмной коже к этому добавляется риск пятен вместо ровного тона.

Молочная

Умеренные данные

Исследование с контролем основой (8%, 22 недели) плюс работы по барьерной функции.

Делает примерно то же, что гликолевая, но мягче: молекула крупнее, и вдобавок она удерживает влагу и поддерживает барьер. Разумный первый выбор для тех, кто с кислотами ещё не работал.

Миндальная

Умеренные данные

Сравнительные исследования на половинах лица: пилинг 30% сопоставим с 20% салициловым. Монотерапия изучена мало.

Самая крупная молекула из AHA, поэтому самая мягкая и с наименьшим риском поствоспалительной пигментации. Лучший вариант для чувствительной и для смуглой кожи.

PHA — для тех, кому кислоты обычно не подходят

Слабые данные

Малые клинические исследования и обзоры. Ни Cochrane, ни крупных мета-анализов.

Глюконолактон и лактобионовая кислота сглаживают кожу примерно как гликолевая, но раздражают заметно меньше, а заодно увлажняют и укрепляют барьер. Вариант для чувствительной кожи, розацеа, атопии и периода после процедур. Данных мало, но и рисков мало.

Цинк

Слабые данные

Мета-анализ 12 РКИ показал снижение числа воспалительных элементов при приёме внутрь, но Cochrane оценивает данные как ограниченные и низкого качества. Эффект скромный.

Наружный цинк регулирует жирность и немного снимает воспаление — данных здесь ещё меньше. Приём внутрь стоит обсудить с врачом: у длительных высоких доз есть своя цена — дефицит меди.

Общее правило, которое важнее выбора кислоты

Все AHA и BHA повышают чувствительность к солнцу, поэтому SPF обязателен. У AHA фоточувствительность сохраняется около недели после применения. Без солнцезащиты кислоты в лучшем случае не дадут результата, а в худшем — может усилиться та самая пигментация, ради которой всё и начиналось.

Ещё несколько вещей, которые стоит знать до покупки:

• Концентрация без pH ничего не значит. Для безрецептурных AHA ориентир — до 10% при pH не ниже 3,5. Поэтому «20% гликолевая» в домашнем средстве — скорее повод посмотреть на pH, чем признак силы.
• Раз в неделю, потом чаще — по переносимости.
• Кислоты и ретиноиды лучше не начинать одновременно. Что именно сорвало барьер, понятно только когда средства вводят по одному.
• После изотретиноина к кислотам возвращаются не раньше чем через полгода.
• Нарушенный барьер, розацеа, шелушение — сначала восстановление кожи, отшелушивание после. По повреждённому барьеру кислоты делают только хуже.

Если коротко

При лёгком и умеренном акне разумнее начинать с бензоилпероксида 2,5%, а не с кислоты: у него единственного в этой группе сильная доказательная база. Салициловая кислота — рабочий и популярный вариант со скромными данными. AHA имеет смысл брать в первую очередь ради тона и текстуры, а не ради воспалений. PHA — вариант для тех, кому остальное не подходит. И без солнцезащиты всё это почти не работает.

Материал образовательный. Это не диагноз и не назначение: подбор ухода не заменяет осмотр врача. При быстро меняющихся образованиях на коже, незаживающих ранках, гнойных воспалениях или резком ухудшении — сначала к дерматологу.